【確認】セルフケアの意識向上とレーザー治療を併用した歯周病治療の症例

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セルフケアの意識向上とレーザー治療を併用した歯周病治療の症例

こちらの患者さまは、歯肉からの出血と痛みを主訴に急患として来院されました。初診ではカウンセリングと検査、口腔内写真の撮影等を行い、その後に本格的な歯周病治療を進めることになりました。

初診時のPCRは89%と非常に高く、全体的なプラークコントロール不良が見受けられました。

このPCRとは、プラークコントロールレコードの略で歯の表面にどれだけ汚れ（プラーク＝歯垢）が残っているかを示す数値です。目安としては、80%以上が要注意！歯周病リスクが高い状態。50～70％はまだ改善が必要、20～30%以下が良好なセルフケアができている状態とみます。

●スケーリング（2回）とV7歯ブラシによるTBI（歯磨き指導）

スケーリングとV7歯ブラシによるTBI

まずは歯間部の歯石を除去しやすくするため、縁上のスケーリングを中心に実施。

歯石除去後にV7歯ブラシの使用法を説明し、特に歯頚部（歯と歯ぐきの境目）と歯間部（歯と歯の間）を丁寧に磨くようアドバイスしました。

●SRP（5回）と再SRP（4回）

SRP・レーザー治療

SRP（スケーリング・ルートプレーニング）とは、上記のスケーリングとともに、歯ぐきの中（歯周ポケット）に入り込んだ歯石や細菌、汚れた歯の根っこの表面をなめらかに仕上げる処置になり、この処置を複数回に分けて行いました。

歯肉増殖が大きい部位については、患者さまの同意を得た上で、レーザー治療による切除を併用しました。SRPは麻酔なしで対応可能でしたが、レーザー施術時にはより強い痛みを伴うため、局所麻酔を使用しています。

●セルフケアの工夫とモチベーションの維持

セルフケアの工夫とモチベーションの維持スケーリング後の歯間空隙（歯の隙間）の拡大により、「歯ブラシが難しい」との声がありましたので、代替としてタフトブラシやサイズに応じた歯間ブラシを提案し、継続的なTBIに取り組んでいます。

また、毎回の治療時に口腔内写真を撮影・提示することで、患者さまご自身が変化を実感できるよう工夫し、結果的に通院のモチベーション向上に繋がりました。

奥様の勧めがきっかけで治療を開始されましたが、「だんだんきれいになって、家族にも驚かれた」「口臭もなくなり、写真を見比べるとすごく変わった。来てよかった」とのお言葉をいただきました。

現在はメンテナンス期に移行していますが、歯根が大きく露出していることから、PCRは65～76%とまだ高めの状態が続いています。とはいえ、患者さまの意欲は高く、中断なく通院を継続中です。

今後はセルフケアの質をさらに高めるため、安定期治療においてもTBIの強化を図っていく予定です。

年齢・性別	30代男性
治療期間	約6ヵ月（来院回数:14回）
治療費(税込)	保険適用
副作用とリスク	・治療により歯肉が引き締まり、歯間部に隙間が目立つようになることがあります。・歯石除去後、一時的にしみる症状が出ることがあります。